Основные задачи больничной гигиены.

• Основные задачи: разработка нормативов, улучшение питания/водоснабжения, регламентация труда, профилактика внутрибольничных инфекций, реализация научных положений.
• Гигиенические проблемы строительства: оптимальные условия, воздухообмен, размещение отделений, сообщение, профилактика инфекций.
• Требования к участку: с наветренной стороны, шум днем ≤45 дБ, ночью ≤35 дБ; площадь для общих больниц 80-300 м2/койку, детских 135-250 м2/койку; пригородная зона +15-20%; корпуса не ближе 50 см от красной линии.
• Системы застройки: централизованная (один корпус, экономия площади), децентрализованная (отдельные корпуса, профилактика инфекций), смешанная (главный корпус + отдельные здания для инфекционного, родильного, детского, поликлиники).
• Зонирование: лечебные корпуса, инфекционное, родильное, поликлиника, радиологическое/патологоанатомическое, садово-парковая и хозяйственная зоны; отдельные въезды.

Основные задачи больничной гигиены:

• разработка и корректировка гигиенических нормативов и требований по рациональному устройству и оптимизации работы ЛПУ для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия больных и медицинского персонала;
• улучшение состояния питания, водоснабжения, размещения и других видов обеспечения с целью создания благоприятной среды пребывания больных, способствующей их выздоровлению;
• гигиеническая регламентация характера и условий труда персонала, повышающая эффективность оздоровительных мероприятий и профессиональной деятельности;
• профилактика внутригоспитальных заболеваний среди больных и персонала;
• практическая реализация научных положений госпитальной гигиены и повышение действенности санитарного надзора в ЛПУ.

Современные гигиенические проблемы больничного строительства:

1. Создание оптимальных условий для лечения больных и труда персонала.
2. Оптимальный воздухообмен и вентиляция помещений.
3. Размещение по этажам палатных и лечебно-диагностических отделений.
4. Удобство и быстрота сообщения палатных отделений с лечебно-диагностическими и вспомогательными службами, вестибюлем, больничным парком.
5. Неспецифическая профилактика внутрибольничных инфекций.

Гигиенические требования к размещению больниц и планировке больничного участка: Земельный участок должен находиться с наветренной стороны и на значительном расстоянии от источников шума и объектов загрязнения воздуха. Необходимо, чтобы уровень шума на его территории в дневное время не превышал 45 дБ, в ночное 35 дБ. Площадь земельного участка для больниц общего типа, в зависимости от общего количества коек должна составлять от 80 до 300 м2, для детских больниц – от 135 до 250 м2 в расчете на 1 койку. Для больниц, которые расположены в пригородной зоне, площадь земельного участка увеличивается по сравнению с указанными, на 15-20%. Пути сообщения с больницей должны быть удобными, проезжая часть дорог должна быть асфальтирована в целях снижения шума и вибрации от транспорта. Лечебные корпуса должны располагаться не ближе 50 см от красной линии улицы. Размеры участка больницы определяются системой застройки и числом коек.

Системы застройки больниц, зонирование больничного участка:

В настоящее время существует 3 системы застройки больничных комплексов: централизованная, децентрализованная (павильонная) и смешанная. При павильонной системе застройки больничный комплекс расчленяется по всем или по основным отделениям, которые размещаются в отдельных корпусах. Такая застройка благоприятна в смысле предупреждения внутрибольничных инфекций, облегчает использование больными парка и создание охранительного режима. Однако большая земельная площадь, необходимость возведения дополнительных подсобных и диагностических помещений, увеличение путей передвижения больных и персонала удорожают строительство и делают такую застройку неприемлемой в условиях современного города. Централизованная система застройки, когда все отделения сосредоточены в одном корпусе за исключением инфекционного и патологоанатомического, имеет ряд преимуществ. Рациональнее используются все лечебно-диагностические кабинеты, облегчается эксплуатация санитарно-технических устройств и оборудования, укорачиваются пути движения больных, персонала, ускоряется доставка пищи из пищеблока в палаты, сокращаются строительно-эксплуатационные расходы. Централизованная система требует меньших земельных площадей. Однако размещение в одном корпусе различных отделений создает определенные трудности в организации лечебно-охранительного и санитарного режима и использовании больничного парка для прогулок. При смешанной системе все основные соматические отделения размещаются в главном корпусе, а инфекционное, родильное, детское отделения, поликлиника и административная часть располагаются в отдельных зданиях.

Зонирование больничного участка:

На земельном участке выделяют ряд функциональных зон:

• зону лечебных корпусов для неинфекционных больных;
• зону инфекционного отделения;
• зону родильного отделения;
• зону поликлиники;
• зону радиологического и патологоанатомического корпусов;
• садово-парковую и хозяйственную зоны.

Участок должен иметь отдельные въезды в лечебные корпуса, хозяйственную зону и патологоанатомическое отделение.