Методы исследования ЦНС.

Методы исследования ЦНС включают:

• ЭЭГ: регистрация суммарной биоэлектрической активности мозга с поверхности головы. Основной ритм — альфа-ритм (8-13 Гц), блокируется при стимуляции. Выделяют 7 видов волн.
• ЭКоГ: прямая регистрация с коры (инвазивно).
• Вызванные потенциалы: ответ на стимул.
• Полисомнография: комплексная регистрация во сне.
• Магнитоэнцефалография: регистрация магнитных полей.
• фМРТ: функциональная визуализация.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – нейрофизиологическая методика регистрации биоэлектрической активности головного мозга с конвекситальной поверхности кожи головы. Суммарная ЭЭГ отражает функциональную активность, но не отдельных нервных клеток, а их громадной популяции. Создаваемое ими поле представлено по всему пространству мозга и постоянно меняется во времени.

Электроэнцефалограмма – это графическое отражение изменений суммарной биоэлектрической активности головного мозга.

Выделены 7 видов активности («волн»):

1 порядка – 10-15 Гц 2 порядка – 20-30 Гц 3 порядка – 0,2-1,5 Гц

Механизм генерации ЭЭГ: спонтанные разряды пейс-мейкерных нейронов таламуса по таламокортикальным проекциям передаются нейронами коры. ЭЭГ – это суммарное изменение постсинаптических потенциалов нейронов коры (не ПД!) Показана зависимость активности от глубины наркоза.

Основные ритмы ЭЭГ:

Альфа-ритм – основной графоэлемент нормальной ЭЭГ – ритмическая (синусоидальная) активность:

• частотой 8-13 Гц
• с выраженной амплитудной модуляцией (в альфа-веретена)
• доминирующая по амплитуде и частоте в теменно-затылочной области
• блокируемая при внешней стимуляции (десинхронизация - блокада волн 1 порядка при электрическом раздражении седалищного нерва)

Виды ЭЭГ-исследований:

Психофизиологияческая – поиск ЭЭГ-коррелятов психических функций и состояний

2. Клиническая:

• «эпилептологическая» - локализация эпилептогенной зоны, оценка нейродинамики
• «неэпилептическая» - оценка нейродинамики при НЕпароксизмальных нарушениях различного регистра
• При отсутствии сознания (острая церебральная недостаточность): «ЭЭГ критических состояний» - оценка тяжести острой церебральной недостаточности и степени исчерпания резервов регуляции

Электрокортикография (ЭКоГ) – метод прямой регистрации биоэлектрической активности коры головного мозга с помощью электродов, размещенных непосредственно на поверхности коры. Это исторический первая методика регистрации суммарной активности (Ричард Кэтон и Василий Данилевский). Применяется для инвазивного мониторнига биоэлектрической активности коры у больных с фармакорезистентной эпилепсией.

Метод вызванных потенциалов – это выделение слабых изменений электрической активности нервной системы, возникающих при действии внешних стимулов или при выполнении когнитивных процессов. Вызванный потенциал – это изменение биоэлектрической активности периферической и центральной нервной системы в ответ на экзогенный или эндогенный афферентный стимул.

Структура вызванного потенциала:

Полисомнография – методика одновременной регистрации основных физиологических параметров (ЭЭГ, электроокулография, нейромография, ЭКГ, внешнее дыхание и др.), позволяющих дать характеристику сна и проводить диагностику диссомний (расстройств сна).

Магнитоэнцефалография – метод регистрации магнитных полей головного мозга с помощью сверхчувствительных магнитометров. Используют для нейровизуализации психических процессов и локализации патологических очагов в нейрохирургии.

Функциональная МРТ – метод, основанный на парамагнитных свойствах оксигенированого и дезоксигенированного гемоглобина и дает возможность увидеть изменения кровообращения головного мозга в зависимости от его активности.

Позитронно-эмиссионная томография – метод, основанный на измерении радиоактивно меченных метаболически активных химических веществ, введенных в кровеносное русло. Показывает кровообращение, оксигенацию, метаболизм глюкозы в тканях работающего мозга.

Полиграфия – метод, включающий в себя одновременную регистрацию нескольких физиологических параметров:

• кожно-гальваническая реакция – проводимость кожи, демонстрирует эмоциональное напряжение

- ЭЭГ

- ЭКГ

• ЭМГ (электрическая активность мышц)
• окулогромма (движение глаз)
• пневмограмма (дыхание)

УЗДГ сосудов (ультразвуковая допплерография) – это метод, позволяющий визуализировать кровоток через артерии и оценить тонус и эластичность сосудистой стенки. Основан том, что частоты ультразвука, посылаемого специальным датчиком, изменяется пропорционально линейной скорости кровотока, а отраженный звук воспринимается тем же датчиком.