Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), ее величина и способ определения. Причины и условия увеличения СОЭ.

СОЭ — скорость оседания эритроцитов, показатель суспензионной устойчивости крови.

• Определяется по методу Панченкова (капилляр, 1 ч) или Вестергрена (венозная кровь, 1 ч).
• Норма: мужчины 2-10 мм/ч, женщины 2-15 мм/ч.
• Увеличивается при: эритропении, повышении фибриногена и γ-глобулинов, снижении альбуминов, воспалении, беременности.
• Уменьшается при: эритроцитозе, сгущении крови, повышении альбуминов.

Кровь представляет собой суспензию, или взвесь, форменных элементов. Взвесь эритроцитов в плазме поддерживается гидрофильной природой их поверхности, а также тем, что эритроциты несут отрицательный заряд, благодаря чему отталкиваются друг от друга. Если отрицательный заряд форменных элементов уменьшается, что может быть обусловлено адсорбцией таких положительно заряженных белков, как фибриноген, γ-глобулины и др., то снижается электростатическое отталкивание между эритроцитами. При этом эритроциты, склеиваясь друг с другом, образуют так называемые монетные столбики. Если агрегация эритроцитов наблюдается в организме, то вязкость крови возрастает, что может создавать благоприятные условия для внутрисосудистого свертывания крови, а также повышения кровяного давления. Если кровь поместить в пробирку, предварительно добавив в нее вещества, препятствующие свертыванию, то через некоторое время можно увидеть, что она разделяется на два слоя: верхний состоит из плазмы, а нижний представляет собой форменные элементы, главным образом эритроцита. Исходя из этих свойств, Фарреус предложил изучать суспензионную устойчивость эритроцитов, определяя скорость их оседания в крови, свертываемость которой устранялась предварительным добавлением цитрата натрия. Этот показатель был назван скоростью оседания эритроцитов (СОЭ). Метод основан на определении высоты столба плазмы крови, стабилизированной цитратом натрия, над осевшими за 1 ч форменными элементами, среди которых преобладают эритроциты. Для этого используется капилляр Панченкова. Ход работы: Капилляром из прибора Панченкова наберите раствор цитрата натрия до метки Р (50) и выпустите в лунку эмалированной пластинки. Затем последовательно заберите 2 капилляра крови до метки К (0). Кровь быстро смешайте с цитратом натрия в лунке и наберите снова в капилляр до метки 0 (К). Верхний конец капилляра закройте пальцем, чтобы раствор крови не вытек; перенесите капилляр в прибор Панченкова. Сначала нужно установить нижний конец капилляра в нижнее резиновое кольцо прибора, а затем – в верхний. Кровь в капилляре прибора оставьте на 1 ч при комнатной температуре. По истечении часа измерьте высоту столба плазмы над эритроцитами в мм. Эта величина и составляет показатель СОЭ. Метод Вестергрена Стандартные размеры капилляра: длина: 300 мм± 1,5 мм; диаметр: 2,55 мм± 0,15 мм Стандартные температура (18-25˚С) и условия (не позже 2 ч после взятия крови). Время измерения: один час.

Процедура определения:

1. При взятии пробы венозной крови смешать ее с 5% раствором цитрата натрия в соотношении 4+1.
2. Произвести забор капиллярной крови в капилляр Вестергрена.
3. Установить капилляр вертикально. Запустить таймер для каждого капилляра отдельно.

Через 1 час определить СОЭ по высоте столба прозрачной плазмы.

СОЭ зависит:

1. от концентрации эритроцитов (увеличивается при эритропении, уменьшается при эритроцитозе),
2. вязкости крови (понижается при сгущении крови),
3. соотношения различных фракций белков крови (увеличивается при повышении концентрации глобулинов и фибриногена).
4. СОЭ увеличивается при беременности (в связи с повышением концентрации фибриногена).
5. У новорожденных наблюдается замедление СОЭ, обусловленное эритроцитозом и низкой концентрацией фибриногена. В дальнейшем значение СОЭ соответствует уровню у взрослых.
6. Наибольшее влияние на величину СОЭ оказывает содержание фибриногена: при увеличении его концентрации СОЭ повышается.
7. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, при ожогах, отморожениях, а также при резком уменьшении числа эритроцитов (анемия).
8. Если поместить эритроциты мужчины с нормальной СОЭ в капилляр с плазмой беременной женщины, то они начнут оседать с такой же скоростью, как и у женщин при беременности.