Механизмы ослабления или усиления 1-го и 2-го тонов сердца.

• Ослабление I тона: недостаточность митрального/трехстворчатого клапана, повышение диастолического наполнения желудочков, снижение сократимости миокарда, выраженная гипертрофия желудочка.
• Усиление I тона: уменьшение диастолического наполнения (митральный стеноз), тахикардия, экстрасистолия.
• Акцент II тона на аорте: повышение АД в большом круге, уплотнение стенок аорты, недостаточность клапана легочной артерии, снижение АД в малом круге.
• Акцент II тона на легочной артерии: повышение АД в малом круге, уплотнение стенки легочной артерии, недостаточность аортального клапана, снижение АД в большом круге.

Механизм изолированного ослабления или усиления 1-го и 2-го тонов сердца. Звучание сердечных тонов может ослабевать или усиливаться. Ослабление I тона на верхушке и у основания мечевидного отростка обычно связано со следующими причинами:

1. отсутствие периода замкнутых клапанов (при недостаточности митрального или трехстворчатого клапана);2.повышение диастолического наполнения желудочков (недостаточность митрального и аортального клапанов), когда уменьшается амплитуда колебания створок клапанов;
2. ослабление сократ способности миокарда (при миокардите, дистрофии миокарда, кардиосклерозе), за счет ослабления мыш компонента I тона;
3. выраженная гипертрофия желудочка, при кот снижается скорость сокращения миокарда из-за замедления его возбуждения. Усиление I тона на верхушке сердца наблюдается при:
4. уменьшении диастолического наполнения желудочка, что приводит к более быстрому и энергичному сокращению его и увеличению амплитуды колебаний клапана (митральный стеноз); 2.увеличении скорости сокращения миокарда, наблюдаемого при тахикардии, экстрасистолии. Акцент II тона на аорте может при этом возникать как вследствие его усиления в этой точке, так и вследствие ослабления на легочной артерии.Конкретными причинами этого явления могут быть повышение АД в большом круге кровообращения, уплотнение стенок аорты, а также недостаточность клапана легочной артерии и снижение АД в малом круге (стеноз устья легочной артерии). Акцент II тона на легочной артерии, в свою очередь, может быть обусловлен его усилением на легочной артерии или ослаблением на аорте. Причинами этого могут явл повышение АД в малом круге кровообращения, уплотнение стенки легочной артерии, а также недостаточность аортального клапана и АД в большом круге.