Методика перкуссии сердца. Нормативы относительной и абсолютной тупости. Перкуссия сосудистого пучка.

• Относительная сердечная тупость соответствует истинным размерам сердца.
• Правая граница относительной тупости: по правому краю грудины.
• Правая граница абсолютной тупости: по левому краю грудины (тишайшая перкуссия).
• Верхняя граница относительной тупости: на 3-м ребре; абсолютной: на 4-м ребре.
• Левая граница: в 5-м межреберье на 1,5-2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.
• Сосудистый пучок (аорта и легочная артерия) в норме не выходит за пределы грудины; определяется во 2-м межреберье.

Относительная сердечная тупость соответствует истинным размерам сердца и явл проекцией его на переднююгрудную стенку. Можно проводить в горизонтальном и вертикальном положении больного. Вначале определяется правая граница относительной сердечной тупости.Правая граница относительной сердечной тупости в норме проходит по правому краю грудины. Перемещая плессиметр медиальнее границы относительной тупости, пользуясь тишайшей перкуссией, находят правую границу абсолютной тупости. Она соответствует появлению тупого перкуторного звука, и в норме проходит по левому краю грудины. Верхняя граница определяется по вертикали, проходящей между левыми грудинной и окологрудинной линиями.Появление притупления перкуторного звука соответствуетверхней границе относительной тупости (в норме на 3ем ребре),ниже при тишайшей перкуссии появляется тупой звук, что соответствует верхней границе абсолютной тупости сердца (в норме на 4мребре). Границы относ и абсол тупости сердца слева в норме практически совпадают и находятся на краю Вт (в 5ом м/о на 1,5-2 см кнутри от левой срединноключ линии). Сосудистый пучок,кот образован аортой и легочной артерией, в норме не выходит за пределы грудины. Определение его границ проводят во 2м м/р последовательно справа и слева от срединноключ линии к грудине до появления притупленного перкуторного звука.Смещение границ сосудистого пучка кнаружи отмечается при расширении или удлинении аорты.