Расспрос и осмотр пациента с патологией мочевыделительной системы.

• Жалобы: расстройства мочеотделения, отеки на лице по утрам, боли в пояснице, изменение цвета мочи, артриты, диспепсия, геморрагии.
• Осмотр: поясничная область (покраснение, болезненность, флюктуация при паранефрите), надлобковая область (выбухание при полном мочевом пузыре).
• Пальпация: почки в норме не пальпируются; при патологии оценивают поверхность, консистенцию, болезненность. Мочевой пузырь пальпируется как гладкое образование над лобком.
• Перкуссия: симптом Пастернацкого (поколачивание) положителен при патологии почек; тупой звук над лобком — признак наполненного мочевого пузыря.
• Лабораторная диагностика: ОАМ, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга.
• Синдромы: мочевой, отечный, гипертензивный.

Жалобы: расстройства мочеотделения, отеки (прежде всего на лице по утрам), боли в поясничной области, изменение цвета мочи, артриты и артралгии, диспептические явления, абдоминальные боли, геморрагические проявления. Предраспологающие ф: переохлаждения, инф стрептококковые, вирус гепатита, ВИЧ, аллерг р, прием ЛС (анальгетики, препараты золота, пеницилламин, аминогликозиды), злоупотребление алкоголем, наркотиками, перенесенные и сопутствующие заболевания (хронический тонзиллит, АГ, СД, подагра, цирроз печени, онкология, хронические гнойные заболевания, ТВС), системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системные васкулиты), профессиональный анамнез (контакт с радиацией, бензолом, растворителями, ядами), семейный анамнез (поликистоз почек, наследственный нефрит). Осмотр: поясничной области (покраснение кожи, болезненность при пальпации, флюктуация (признаки паранефрита)), осмотр области мочевого пузыря (выбухание над лобком). Пальпация почек: в норме не пальпируются. При патологии – оценка состояния поверхности, консистенции, болезненности. Пальпация МП: при полном мочевом пузыре надлобковой области определяется объемное образование с гладкой поверхностью. Перкуссия почек и мочевого пузыря: Положительный симптом Пастернацкого и симптом «поколачивания» - сотрясение растянутой и напряженной капсулы, сотрясение воспаленной или растянутой лоханки, сотрясение конкрементов, нагноение околопочечной клетчатки (паранефрит). Перкуссия мочевого пузыря – тупой перкуторный звук в надлобковой области свидетельствует о наличии мочи в мочевом пузыре.