Заготовка, консервация и хранение крови

• Аутогемотрансфузия: трансфузия собственной заранее заготовленной крови (однократный метод: 400-500 мл за 72 ч до операции; ступенчато-поэтапный метод: накопление до 800 мл и более) и реинфузия крови (сбор в асептических условиях, стабилизация гепарином, фильтрация через 8 слоев марли).
• Переливание донорской крови: прямое (редко, с пробами на совместимость и биологической пробой), непрямое (основной метод, заготовка на станциях переливания, добавление стабилизатора и консерванта).
• Консервация: использование антикоагулянтов (цитрат натрия) и консервантов.
• Хранение: при определенной температуре (не указано в body).

По виду используемой крови методы переливания можно разделить на переливание собственной крови (аутогемотрансфузия) и переливание донорской крови.

Аутогемотрансфузия. Есть 2 способа: трансфузия собственной заранее заготовленной крови и реинфузия крови.

Трансфузия собственной заранее заготовленной крови:

• Однократный метод забора крови: не менее чем за 72 ч до операции/прямо перед операцией. Забирают 400-500 мл крови, возмещая её кровезамещающим раствором.
• Ступенчато-поэтапный метод: позволяет накопить значительный (800 мл и более) объём крови путём чередования эксфузии и трансфузии ранее заготовленной аутокрови (метод «прыгающей лягушки»). Например, у больного забирают 400 мл крови, заместив кровезамещающим раствором или донорской плазмой. Через несколько дней забирают 600 мл крови, параллельно возмещая кровопотерю предварительно забранными 400 мл крови и кровезаменителями и т.д.

Реинфузия крови: кровь собирают в асептических условиях специальными черпаками или с помощью стерильных трубок и добавляют стабилизатор (гепарин натрий и др.). После этого кровь фильтруют (наиболее просто - через 8 слоёв марли), собирают в стерильные флаконы (полиэтиленовые пакеты) и переливают через систему для гемотрансфузии (с фильтром) внутривенно.

Переливание донорской крови: может быть прямое переливание, непрямое переливание, обменное переливание.

Прямое переливание (редко!): Непосредственно перед переливанием определяют групповую и резус-принадлежность донора и реципиента, проводят пробы на групповую совместимость и по резус-фактору, биологическую пробу в начале переливания. Сестра набирает в шприц кровь, пережимает резиновую трубку зажимом и передает шприц врачу, который вливает кровь в вену больного. В это время сестра набирает кровь в новый шприц. Работа осуществляется синхронно. В первые три шприца перед переливанием набирают по 2 мл 4% раствора цитрата натрия для предупреждения свертывания крови и кровь из этих шприцев вводят медленно (один шприц в течение 2-3 минут).

Непрямое переливание (основной метод): Перед забором крови у донора собирают анамнез, проводят тщательный медицинский осмотр и специальное обследование для выявления противопоказаний к сдаче крови и исключения возможности передачи с кровью возбудителей инфекционных заболеваний. Определяют группу крови по системе АВО, Rh-фактор. Проводят серологическое, вирусологическое и бактериологическое обследования донорской крови. Заготовку крови в специальные флаконы (пакеты) осуществляют в плановом режиме на станциях и в отделениях переливания крови. В кровь добавляют стабилизатор = антикоагулянт (цитрат натрия) и консервант. В настоящее время после заготовки кровь фракционируют и хранят обычно её компоненты.

Консервация: (в тексте не раскрыта подробно, но подразумевается использование стабилизаторов и консервантов).

Хранение: (в тексте не раскрыто, но подразумевается хранение при определенной температуре).