Организация хирургической помощи и подготовка хирургов

• Лечебные учреждения: амбулаторные (поликлиники, станции скорой помощи) и стационары (многопрофильные и специализированные).
• В поликлиниках проводят консервативное лечение, перевязки, малые операции (удаление опухолей, вскрытие панариция).
• Стационары: экстренная и плановая помощь; клиники вузов и НИИ.
• Система страховой медицины.
• Этапы подготовки по хирургии: общая хирургия, факультетская, госпитальная, субординатура (ранее).
• Современное обучение: IV курс - абдоминальная, V - торакальная и сердечно-сосудистая, VI - редкие заболевания, ошибки, осложнения.

Лечебные учреждения, в которых оказывают хирургическую помощь пациентам, делятся на два вида: амбулаторные (поликлиники, в которых существуют хирургические кабинеты, а также станции скорой и неотложной помощи) и стационары (многопрофильные и специализированные). Сначала больной идет в поликлинику, где проводят консервативное лечение ряда заболеваний, перевязки и даже небольшие операции (удаление доброкачественных опухолей мягких тканей, вскрытие панариция...). В сложных случаях для проведения специального обследования и операций больных направляют в стационары. Большинство стационаров многопрофильные. В них существуют разные отделения. Существуют также специализированные стационары, которые предназначены для оказания специализированной помощи по определённым видам заболеваний. Стационары могут быть предназначены для оказания экстренной помощи (в них круглосуточно дежурят бригады специалистов) и для оказания помощи в плановом порядке. Кроме районных и городских больниц, стационары представлены клиниками учебных и научных институтов. В этих же учреждениях проводятся обучение и занятия по повышению квалификации специалистов, осуществляются основные научные исследования, создаются методические разработки по различным проблемам. Именно в стационарах оказывают основной объём хирургической помощи. В настоящее время в больших городах квалифицированную и специализированную хирургическую помощь оказывают в крупных многопрофильных больницах, имеющих несколько хирургических отделений, а также в хирургических институтах и центрах. В настоящее время в России существует система страховой медицины (оплату лечения производят страховые компании).

Во всех медицинских вузах и на медицинских факультетах, выпускающих специалистов с дипломом «Лечебное дело», принята единая система подготовки по хирургии:

• Общая хирургия: знакомство с хирургической инфекцией, мерами её профилактики и борьбы с ней, принципами обследования хирургических больных, диагностикой и лечением повреждений, кровотечений, различных ран, изучают основы травматологии, анестезиологии, онкологии.
• Факультетская хирургия: изучение классических симптомов, методов диагностики и лечения всех основных хирургических заболеваний.
• Госпитальная хирургия: студенты узнают ряд особенностей в тактике, наиболее современные диагностические и лечебные приёмы, знакомятся с редкой патологией.
• Субординатура по хирургии: совершенствование знаний по основным медицинским специальностям, в том числе и по хирургии, уже у постели больного при практической работе под руководством преподавателя.

Сейчас есть некоторые изменения: На IV-VI курсах студенты изучают хирургические болезни. Причём традиционно на IV курсе - абдоминальную хирургию, на V - торакальную и сердечно-сосудистую хирургию, а на VI - редкие хирургические заболевания, вопросы дифференциальной диагностики, ошибки и осложнения при лечении хирургических заболеваний, проблемы современной хирургии, разрабатывающиеся в институте (университете). Субординатуры на шестом курсе теперь нет, что связано с обязательностью прохождения интернатуры после шести лет обучения.