Временная остановка кровотечения

• Способы временной остановки кровотечения механические.
• Максимальное сгибание конечности: при массивном кровотечении из конечностей.
• Возвышенное положение: при венозном/капиллярном кровотечении.
• Давящая повязка: при умеренном кровотечении из мелких сосудов, венозном/капиллярном.
• Пальцевое прижатие артерий: при артериальном кровотечении, эффективно 10-15 мин.
• Наложение жгута: при массивном кровотечении из конечностей; не более 2 ч на нижних, 1,5 ч на верхних.
• Тампонада раны: при умеренном кровотечении из мелких сосудов, капиллярном/венозном.
• Временное шунтирование: при повреждении крупных магистральных сосудов.

Способы временной остановки кровотечения по своей природе являются механическими.

1. Максимальное сгибание конечности: при любом массивном кровотечении из ран конечностей. Метод эффективен при кровотечении из сосудов бедра (максимальное сгибание в тазобедренном суставе), голени и стопы (максимальное сгибание в коленном суставе), кисти и предплечья (максимальное сгибание в локтевом суставе).
2. Возвышенное положение конечности: при венозном или капиллярном кровотечении.
3. Давящая повязка: при умеренном кровотечении из мелких сосудов, венозном или капиллярном кровотечении.
4. Пальцевое прижатие артерий: при артериальных кровотечениях. Достоинство - максимально быстрое выполнение, недостаток - эффективность только в течение 10-15 мин, т.е. кратковременность. См. точки прижатия магистральных артерий в учебнике!
5. Прижатие кровоточащего сосуда в ране: при возникновении кровотечения во время операции. Место повреждения сосуда или сосуд проксимальнее пережимают одним или несколькими пальцами, кровотечение прекращается, рану осушивают и выбирают наиболее адекватный окончательный способ остановки кровотечения.
6. Наложение жгута: при любом массивном кровотечении из ран конечностей. Правила наложения жгута:

• Перед наложением жгута следует приподнять конечность.
• Жгут накладывают проксимальнее раны и как можно ближе к ней.
• Под жгут необходимо подложить ткань (одежду).
• При наложении жгута делают 2-3 тура, равномерно растягивая его, причём туры не надо накладывать один на другой.
• После наложения жгута обязательно нужно указать точное время его наложения (обычно под жгут кладут листок бумаги с соответствующей записью).
• Часть тела, где наложен жгут, должна быть доступна для осмотра.
• Пострадавших со жгутом транспортируют и обслуживают в первую очередь.
• Крайне важно то, что жгут нельзя держать более 2 ч на нижних конечностях и 1,5 ч на верхних.

1. Тампонада раны: при умеренном кровотечении из мелких сосудов, капиллярном и венозном кровотечениях при наличии полости раны. Полость раны туго заполняют тампоном и оставляют на некоторое время. При этом кровотечение прекращается, затем применяют более адекватный метод.
2. Наложение зажима на кровоточащий сосуд: при остановке кровотечения во время операции. Хирург накладывает на кровоточащий сосуд специальный кровоостанавливающий зажим (зажим Бильрота), кровотечение останавливается.
3. Временное шунтирование: при повреждении крупных магистральных сосудов, в основном артерий, прекращение кровотока по которым может привести к нежелательным последствиям и даже угрожать жизни больного. В повреждённые концы сосуда вставляют трубку (полиэтиленовую, стеклянную) и фиксируют её двумя лигатурами. Кровообращение в конечности сохранено, кровотечения нет. Подобные временные шунты функционируют в течение нескольких часов и даже нескольких суток, что позволяет затем выполнить наложение сосудистого шва или протезирование сосуда.