Н.И. Пирогов. Научный вклад в развитие топографической анатомии и оперативной хирургии.

• Н.И. Пирогов разработал методы топографо-анатомического исследования: распилы замороженных трупов и ледяную скульптуру («ваяльная» анатомия).
• Метод распилов замороженных трупов («ледяная анатомия») установил нормальное положение, связь и соотношение внутренних органов; применил сравнительно-анатомический метод в патологии.
• Опубликовал атлас «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело», «Полный курс прикладной анатомии», руководство «Топографическая анатомия»; создал учение о фасциях.
• Организовал совместное преподавание топографической анатомии и оперативной хирургии хирургами; с Бэром и Зейдлицем создал Анатомический институт — прообраз кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии; основал госпитальную хирургическую клинику.
• Основатель анатомо-физиологического направления хирургии; разработал проекционные линии перевязки артерий, описал «Пироговский треугольник» для перевязки язычной артерии, трехмоментную конусно-круговую ампутацию бедра и плеча, костно-пластическую ампутацию голени, серозно-мышечно-подслизистый кишечный шов, тенотомию ахиллова сухожилия.
• В 1847 г. на Кавказе впервые выполнил операцию под эфирным наркозом в военно-полевых условиях; в Севастополе 1853–1856 гг. заложил основы военно-полевой медицины, впервые осуществил сортировку раненых, применил гипсовую повязку, ввел сестры милосердия, создал военно-хирургические наборы.
• Ввел антисептики, впервые применил йодную настойку для обработки операционного поля, доказал заразительность гнойных процессов через воздух и соприкосновение, описал газовую инфекцию и гнойный остеомиелит, предложил новый способ бальзамирования.

Методы топографо-анатомического исследования:

Н.И. Пирогов разработал методы топографо-анатомического исследования:

• распилы замороженных трупов;
• ледяная скульптура («ваяльная» анатомия).

Метод распилов замороженных трупов («ледяная анатомия») позволил установить нормальное положение, связь и соотношение внутренних органов.

Пирогов применил сравнительно-анатомический метод исследования в патологии.

Научные труды и атласы:

Результаты топографо-анатомических исследований Н.И. Пирогов опубликовал в атласе «Иллюстрированная топографическая анатомия распилов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело», выпусках «Полный курс прикладной анатомии» и руководстве «Топографическая анатомия».

Он объединил описательную, физиологическую и хирургическую анатомию в курс прикладной (топографической) анатомии.

Создал учение о фасциях, обратив внимание на их исключительно важное практическое значение в хирургии.

Организация преподавания и Анатомический институт:

Н.И. Пирогов осуществил идею совместного преподавания топографической анатомии и оперативной хирургии хирургами, а не анатомами. Его кафедра называлась кафедрой госпитальной хирургии, хирургической и патологической анатомии.

Для освоения техники оперативных вмешательств на трупах и выполнения прикладных топографо-анатомических исследований Н.И. Пирогов вместе с профессорами Бэром и Зейдлицем организовал в составе Медико-хирургической академии Анатомический институт для практических упражнений учащихся — прообраз кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии.

Он основал госпитальную хирургическую клинику.

Вклад в оперативную хирургию:

Н.И. Пирогов — основатель анатомо-физиологического направления хирургии. Создал принципиальные положения анатомо-физиологического подхода хирурга к перевязке сосудов; первым испытал на большом числе раненых перевязку крупных артериальных стволов в военно-полевых условиях.

Разработал проекционные линии для перевязки артерий (лучевой, подколенной). Впервые описал оперативный доступ для перевязки язычной артерии («Пироговский треугольник»). Описал в передней области предплечья клетчаточное пространство, куда попадает гной при поражениях лучевой и локтевой синовиальных сумок ладони.

Пересмотрел технику ампутаций: предложил трехмоментную конусно-круговую ампутацию бедра и плеча, костно-пластическую ампутацию голени. Предложил серозно-мышечно-подслизистый кишечный шов и тенотомию ахиллова сухожилия.

Военно-полевая хирургия и наркоз:

В 1847 г. на Кавказе при взятии аула Салты Н.И. Пирогов впервые выполнил операцию под эфирным наркозом в военно-полевых условиях; обосновал и широко применил эфирный наркоз на поле боя.

В осаждённом Севастополе в Крымскую войну 1853–1856 гг. заложил основы военно-полевой медицины: впервые осуществил сортировку раненых, организовал хирургическую помощь.

Впервые в истории медицины применил гипсовую (алебастровую) повязку при переломах. По его инициативе в русской армии введены сестры милосердия. Создал военно-хирургические наборы, бывшие на снабжении армии почти полвека. В эксперименте доказал возможность внутривенного, внутриартериального и интратрахеального наркоза.

Борьба с инфекцией и другие достижения:

Ввел ряд антисептических средств для борьбы с инфекцией в ране.

Впервые применил йодную настойку для обработки операционного поля.

Доказал заразительность гнойных процессов через воздух и соприкосновение.

Описал клиническую картину газовой инфекции.

Впервые описал гнойный остеомиелит.

Незадолго до смерти предложил совершенно новый способ бальзамирования умерших.