Оперативный доступ и требования к нему. Оперативный приём. Классификация оперативных вмешательств и особенности выполнения их у детей.

• Оперативный доступ: действия по обнажению органа. Требования: асептичность, атравматичность, близость к органу, возможность продления, быстрота, отсутствие осложнений, косметика.
• Оперативный прием: манипуляции на объекте для удаления очага или реконструкции.
• Виды операций: по времени (экстренные, плановые), по цели (радикальные, паллиативные), по результатам (выбора, необходимости), по этапности (одно-, двух-, многоэтапные), по объему (стандартные, расширенные, комбинированные, симультанные).

Оперативныи? доступ — деи?ствия по обнажению поврежденного или пораженного патологическим процессом органа.

Оперативныи? прием — непосредственные манипуляции на объекте оперативного вмешательства с целью удаления патологического очага или реконструкции измененного органа.

Требования к оперативному доступу:

1. Асептичность, атравматичность
2. Близость к органу
3. Возможность продления
4. Быстрота
5. Отсутствие осложнений
6. Косметика

Оперативный доступ – обнажение пораженного патологическим процессом органа. Критерии: широта, кратчайшее расстояние до объекта операции, соответствие направлению основных сосудов и нервов, хорошее кровоснабжение краев операционной раны, удаленность от инфицированных очагов. Условия отбора оперативного доступа: Телосложение пациента, степень развития жировой клетчатки, особенности операции, риск оперативного вмешательства, наличие большого рубца после ранее перенесенной операции, косметические соображения, соблюдение правил абластики.

Виды операций

Различают следующие виды хирургических операции?.

Оперативный доступ: непосредственные д-ия на объекте оперативного вмешательства. Предусматривает последовательность действий при удалении органа или его части: восстановление проходимости ЖКТ, восстановление кровотока или лимфотока по сосуду. Требования: радикальный, минимально травматичный, по возможности бескровный, минимально нарушать жизнедеятельность организма, обеспечивая наилучшее устранение причины заболевания

1. С учетом временного фактора:

• экстренные (неотложные, ургентные) операции, выполняемые немедленно по жизненным показаниям (при угрожающем жизни кровотечении, при асфиксии и т. д.);
• плановые операции, производимые в заранее установленныи? срок, по детально разработаннои? схеме после тщательного об следования больного (например, оперативные вмешательствах при одонтогенных кистах).

2. С учетом целевои? направленности:

• радикальные операции, полностью устраняющие патологическии? очаг;
• паллиативные операции, устраняющие наиболее беспокоящие больного симптомы заболевания.

3. По предполагаемым результатам:

• операция выбора — лучшая операция на современном этапе развития хирургии для лечения данного заболевания;
• операция необходимости — выполнение сравнительно простого оперативного вмешательства, соответствующего состоянию больного (пострадавшего) и квалификации хирурга.

По количеству операционных днеи?, затрачиваемых на достижение поставленнои? цели оперативного вмешательства:

• одноэтапная операция, выполняемая в один операционныи? день;
• двухэтапная операция, выполняемая последовательно в два операционных дня. Причем ко второму этапу операции при ступают только после достижения промежуточнои? цели (улучшения состояния больного, восстановления кровоснабжения тканеи?, прекращения воспаления и т. д.);
• многоэтапная операция, включающая несколько операционных дней для получения желаемого результата (в частности, к последовательному перемещению стебельчатых лоскутов из однои? области в другую прибегают в пластическои? хирургии).

5. По объему удаляемых тканеи?:

• стандартное оперативное вмешательство;
• расширенная операция — увеличение объема удаляемых тканеи? в соответствии с особенностями заболевания одного органа или стадиеи? поражающего его процесса. Например, удаление не только языка при поражении его злокачественным процессом, но и всех шеи?ных лимфатических узлов (операция Краи?ла — шеи?ная лимфаденэктомия);
• комбинированная операция — выполняемая на нескольких органах, пораженных одним и тем же заболеванием;
• симультанная (сочетанная) операция — производимая на не скольких органах, пораженных разными патологическими процессами.