Понятие о возрастной анатомической изменчивости органов и систем для диагностики вариантов развития и аномалии развития органов, а также для планирования оперативного вмешательства

Анатомическая изменчивость - совокупность различий строения и положения органов. В.Н. Шевкуненко: крайние формы вариационного ряда, переходные формы. Три группы: возрастные, индивидуальные, половые различия. Норма - гармоническая совокупность структурно-функциональных данных, адекватных среде. Клиническое значение: оценка данных обследования, объяснение течения заболеваний, индивидуализация операций.

Понятие об анатомической изменчивости

Индивидуальной анатомической изменчивости подвержены все органы человека, их формы, размеры и положения

В.Н.Шевкуненко:

форма и строение людей не повторяется, существует бесконечное число вариантов. Есть крайние формы вариационного ряда, в центре которого наблюдается переходные формы. Для учета различий данные группируются по различным признакам, затем сопоставляются по возрастанию или убыванию избранного анатомического признака. Каждый индивидуум должен рассматриваться как отдельная разновидность, которая при определенной сумме признаков (сближающая его с соседними), может иметь другие, не менее важные признаки и различия, свойственные только ей одной. Типовые особенности имеют для врача прикладное значение для патогенеза заболевания, диагностики, разработки оперативных доступов и приемов применительно к индивидуальным (типовым) особенностям организма.

Анатомическая изменчивость - это совокупность различий анатомического строения и положения органов и систем тела человека.

Эти различия могут быть разделены на три основные группы:

• Возрастные различия, т.е. анатомические различия между разными возрастными группами на протяжении постнатального онтогенеза.

• Индивидуальные различия, т.е. различия между индивидами в пределах одной возрастной группы.

• Половые различия - анатомические различия между мужским и женским организмом.

Учение об анатомической изменчивости стало формироваться в первые десятилетия ХХ века благодаря работам В.Н. Шевкуненко и руководимых им сотрудников кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии С.-Петербургской военно-медицинской академии.

Основные положения учения об анатомической изменчивости человека

1-е положение. Все органы и системы тела человека подвержены индивидуальным различиям.

2-е положение. Индивидуальные различия можно расположить в виде вариационного ряда, на концах которого окажутся формы, наиболее удаленные друг от друга.

Норма как важнейшее биологическое понятие - это гармоническая совокупность структурно-функциональных данных организма, адекватных (т.е. соответствующих) условиям окружающей его среды и обеспечивающих организму оптимальную жизнедеятельность.

3-е положение. Индивидуальные анатомические различия не сумма случайностей. В своей основе они детерминированы (т.е. причинно обусловлены) процессами фило- и онтогенеза.

Появление индивидуальных анатомических различий обусловлено тремя основными факторами:

• генетической (наследственной) обусловленностью индивидуальных особенностей организма;

• индивидуальными различиями (особенностями) процессов развития, т.е. эмбриогенеза каждого организма;

• индивидуальными различиями (особенностями) постнатального онтогенеза под влиянием внутренних и внешних факторов.

1 - большая вена мозга; 2 - левая и правая внутренние мозговые вены; 3 - левая и правая базилярные вены

Клиническое значение анатомической изменчивости человека

Применяется для:

• для правильной оценки данных обследования больного с учетом его индивидуальных, возрастных и половых анатомических особенностей;

• для обоснования и объяснения различий в клинической картине заболеваний, особенностей течения патологических процессов, развития осложнений;

• для индивидуализации хирургических операций, правильного выполнения оперативных вмешательств, предупреждения осложнений.

Пример: положение аппендикса