Фармакология: предмет, задачи, отличие от фармации

• Фармакология: наука о действии ЛС на организм; фармация — о производстве и обороте ЛС.
• Задачи: поиск новых ЛС, улучшение существующих, изучение механизмов.
• ФК: всасывание, распределение, метаболизм, выведение; параметры F, Vd, Cl, T½.
• ФД: механизмы (рецепторы, ферменты, каналы) и эффекты.
• Дети: незрелость ферментов, ГЭБ, почек; тетрациклины до 8 лет, аспирин до 15 лет.

Фармакология — наука о взаимодействии лекарственных средств с организмом (от греч. pharmacon — лекарство, яд; logos — учение). Предмет изучения — лекарственные вещества, их эффекты, механизмы действия на организменном, органном, клеточном и молекулярном уровнях, а также изыскание и исследование новых препаратов. Цель фармакологии — познание закономерностей действия ЛС для эффективной и безопасной фармакотерапии. Задачи:

1. совершенствование ЛС в известных классах (повышение избирательности, устранение нежелательных эффектов, изменение длительности действия, создание удобных лекарственных форм);
2. поиск новых мишеней и механизмов действия на основе патофизиологии;
3. синтез аналогов эндогенных регуляторов (гормонов, медиаторов) и их антагонистов;
4. анализ опыта народной медицины (фитотерапия). Фармакология тесно связана с физиологией, биохимией, патологией, обеспечивая их инструментами для изучения процессов; для клиники она — основа фармакотерапии. Отличие от фармации: фармация занимается производством, приготовлением и оборотом ЛС, а фармакология — изучением действия на живые системы. В общей фармакологии выделяют фармакокинетику (всасывание, распределение, метаболизм, выведение) и фармакодинамику (механизмы и эффекты). Ключевые параметры: биодоступность (F) — доля дозы, достигшая системного кровотока (для дигоксина ~70%, для верапамила ~20% из-за пресистемного метаболизма); объём распределения (Vd) — кажущийся объём, в котором распределяется доза (варфарин — малый Vd ~10 л, амитриптилин — большой ~1000 л); клиренс (Cl) — объём плазмы, очищаемый от ЛС за единицу времени (сумма почечного и печёночного); период полувыведения (T½) — время снижения концентрации вдвое (для дигоксина ~36 ч, для нитроглицерина — минуты). Терапевтическая широта — диапазон доз от минимальной эффективной до минимальной токсической (узкая у дигоксина, варфарина, теофиллина). Возрастные особенности у детей: сниженная активность ферментов печени (цитохром P450) у новорождённых, замедленный клиренс, повышенная проницаемость ГЭБ, незрелость почечной экскреции, что требует коррекции доз и интервалов. Например, хлорамфеникол у новорождённых вызывает «серый синдром» из-за незрелости глюкуронизации; тетрациклины противопоказаны до 8 лет (отложение в костях и зубах), ацетилсалициловая кислота — до 15 лет (риск синдрома Рея).