Классификация лекарственных средств

• Классификация ЛС: по агрегатному состоянию, химической структуре, фармакологическому действию, АТХ, CAS.
• АТХ — иерархическая система ВОЗ: амоксициллин J01CA04.
• Фармакологическая классификация: гипотензивные (эналаприл), диуретики (фуросемид).
• Механизм действия: мишень (рецептор, фермент) → эффект. Пример: метопролол — β1-адреноблокатор.
• Фармакокинетика: F, Vd, Cl, T½ — определяют режим дозирования.
• У детей: незрелость ферментов, ГЭБ, противопоказания (тетрациклины до 8 лет).

Классификация лекарственных средств (ЛС) — систематизация препаратов по определённым признакам, облегчающая их поиск, изучение и рациональное применение. Выделяют несколько принципов классификации.

По агрегатному состоянию и лекарственной форме: твёрдые (таблетки, капсулы, порошки, драже, гранулы), мягкие (мази, кремы, гели, суппозитории, трансдермальные терапевтические системы), жидкие (растворы, настойки, суспензии, эмульсии, сиропы), газообразные (аэрозоли).

По химическому строению: группировка по наличию общей химической структуры, например, производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал), бензодиазепины (диазепам), β-лактамы (амоксициллин).

По фармакологическому действию: разделение по основному эффекту, например, гипотензивные, диуретические, антибактериальные средства.

Анатомо-терапевтическо-химическая (АТХ) классификация: иерархическая система ВОЗ, где препарат относится к группе по органу-мишени, терапевтическому применению и химической структуре. Например, амоксициллин: J01CA04 (J — противоинфекционные, 01 — антибактериальные, C — пенициллины, A — пенициллины широкого спектра, 04 — амоксициллин).

Фармакотерапевтическая классификация: группировка по применению в терапии конкретных заболеваний, например, средства для лечения артериальной гипертензии (эналаприл, амлодипин).

Классификация CAS (Chemical Abstracts Service): присвоение уникального числового индекса каждому химическому соединению, например, ацетилсалициловая кислота — 50-78-2.

Механизм действия препаратов зависит от их фармакологической группы. Например, β-адреноблокаторы (метопролол) блокируют β1-адренорецепторы сердца, снижая частоту и силу сокращений, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде. Ингибиторы АПФ (эналаприл) блокируют ангиотензинпревращающий фермент, снижая образование ангиотензина II и уменьшая периферическое сосудистое сопротивление.

Фармакокинетические параметры: биодоступность (F) — доля препарата, достигшая системного кровотока; объём распределения (Vd) — кажущийся объём, в котором распределяется препарат; клиренс (Cl) — скорость очищения организма от препарата; период полувыведения (T½) — время снижения концентрации вдвое. Эти параметры определяют режим дозирования.

У детей отмечаются особенности фармакокинетики: незрелость ферментов печени (замедленный метаболизм), повышенная проницаемость гематоэнцефалического барьера, сниженная клубочковая фильтрация у новорождённых. Поэтому дозы рассчитывают с учётом возраста и массы тела, а некоторые препараты противопоказаны (например, тетрациклины до 8 лет).